为进一步巩固专项资金综合治理工作成果，落实各级加强反腐倡廉工作的部署，认真查纠专项资金管理使用中的问题，建立健全专项资金长效监管机制，确保专项资金使用的有效性、规范性和安全性，根据省、市、区专项资金综合治理工作文件精神，我镇制定了《xx年专项资金综合治理工作方案》，并由镇财政所组织业务人员对xx至xx年的专项资金的来源、性质、使用情况进行了全面清理、自查，现将我镇的自查情况汇报如下：

一、我局20xx年度省级财政专项资金管理及使用的总体情况

20xx年度，我区水利方面下达及使用的省级财政专项资金主要有3项，分别为强台风“尤特”救灾复产省级补助资金20万元、20xx年白蚁防治及灌溉实验省级专项资金7万元、水利工程管理体制改革省级补助资金（第二批）174万元，共计197万元。其中强台风“尤特”救灾复产省级补助资金20万元有6万元用于惠阳区沙田镇鹤山村下楼陂头重建工程、14万元用于平潭镇坑塘口水库溢洪道维修加固工程;20xx年白蚁防治及灌溉实验省级专项资金7万元全部用于惠阳区永良堤围20xx年度省级专项补助白蚁防治工程;水利工程管理体制改革省级补助资金（第二批）174万元全部用于我区20xx年12月底完成的水利体制改革中社保人员所欠保费的缴纳。

上述各专项资金的拨付及管理均采用国库集中支付，且严格执行资金审批拨付制度：施工单位申报→监理单位复核签证→项目法人审核→主管单位审核→区财政局审核后直接拨付合同单位，工程建设资金做到专款专用，区财政局全程监督资金运作，从而确保了资金安全有效使用。

二、本次自查自纠工作的主要做法及取得的成效

对于本次自查自纠工作，我局的主要做法有：一是领导重视，专门成立了省级财政专项资金自查工作领导小组，由局长任组长，分管副局长、纪检组长、工程技术中心主任和计财股负责人任副组长，成员则由工程技术骨干人员和会计、财务人员组成。财政专项资金使用情况自查报告选编3篇各类报告。二是明确工作原则和分工。根据《通知》要求，局领导明确指示自查工作人员要如实、完整上报本单位自查工作情况，做到一查到底，不留死角;同时，为提高自查效率，要求工作人员合理分工，按时上报自查成果。三是落实责任到人。自查工作人员将自查工作的报告、报表完成后，由局省级财政专项资金自查工作领导小组副组长成员审核并签字，再报组长签字，确实把好自查成果质量关。

通过自查工作的主要做法，我局本次自查工作取得了较好的成绩。20xx年度我局所涉省级财政专项资金项目较少，自查过程较简单，自查成果达到《通知》要求。

三、自查发现的问题及整改意见和措施

经对我局责任范围内20xx年度省级财政专项资金管理与使用情况的自查，各项目资金的拨付及管理均采用国库集中支付，且严格执行资金审批拨付制度，自查过程中无发现资金违法违规使用问题。

四、对省级财政专项资金安排及管理的意见和建议

虽然我局在此次自查工作中未发现资金的使用和管理存在违法违规问题，但通过开展自查工作，我局深深认识到此项工作的重要性，针对我区水利工程实际，对省级财政专项资金安排及管理提出的意见和建议如下：

一是建议上级部门优化建设任务时间比较紧迫的水利项目的资金申请程序;二是建议上级部门考虑我区近年整治淡水河的资金压力，在专项资金安排上适当倾斜，以减轻我区财政压力;三是建议省级专项资金可以延期使用或转移使用，若工程因故变更或无法实施，导致资金有闲置现象，则可以申请转移至其他工程使用。

农合自查报告篇2

为进一步强化校车安全管理，认真贯彻落实安全工作会议精神，消除校车交通安全隐患，预防任何交通安全事故的发生，确保幼儿乘车安全，我园高度重视，强化措施，狠抓落实，责任到人，对幼儿乘坐校车进行了全面，制定了具体整改措施，现将具体情况汇报如下：

一、提高认识，积极发动

开学初，我园接送幼儿车辆管理小组召开了司机安全会议，我园也根据这一会议精神及时召开全体教师会，集中力量把幼儿乘车安全工作为我园头等大事来抓，从思想上，意识上要高度重视安全工作，做到关爱学生，关爱生命，明确责任重于泰山，不做表面文章，严禁工作不到位。

二、强化责任，加强领导

幼儿园根据上级有关安全工作会议要求，开学初召开了全体教师和责任教师会议，学校领导小组成员针对开学前期幼儿园工作和可能存在的实际问题，做了全面部署。

各班责任教师，值班教师；负责乘车幼儿的安全，安排幼儿按乘车顺序站好队，监督幼儿乘车纪律，保障幼儿上下车安全。

三、发现问题，及时整改。

我园每学期都对校车进行检查，现有一辆接送幼儿车辆，是xx年xx月购买的新校车，车辆已统一喷涂校车标示且手续齐全。行使路线严格安排，根据校车的核定载客量把乘车幼儿划分车次，车辆不存

在超员现象。

我园对幼儿放学乘车混乱现象，及时采取各种措施，除教师外增加一名保育员一起护送幼儿上车制度，开好班会对幼儿进行交通安全常规，通过观看安全录像活动，幼儿不坐非法营运车，上下车排好队，不拥挤，不打闹；与接送老师签订了接送安全责任书；与接送幼儿车辆驾驶人签订安全驾驶责任状；对校车驾驶人资格审查和安全；对不负责任，玩忽职守的教师和相关人员进行严厉批评，并追究相关责任。

四、引以为戒，吸取，常抓不懈。

吸取其他幼儿园校车的`事故，引以为戒，我园各项安全工作对照要求落到实处，并制定了整改措施，严格执行各项制度，确保学校教学工作的顺利开展。

xx市xx幼儿园

xx年xx月xx日

农合自查报告篇3

学校体育工作是学校工作的重要组成部分，也是实施素质渠道之一，我校在上级领导的大力支持下，认真贯彻《学校体育工作条例》，加强了对学校体育工作的领导，逐渐改进了办学条件和办学思路，以增进学生健康为指导思想，以全民健身为学校体育工作的宗旨，积极开展多种形式的`体育活动。

现体育各方面工作自查如下：

一、我校设有独立的体育工作管理室。自估为3分。

二、校长一贯重视体育工作，熟悉20xx年中央7号及省委30号文件精神，在制定计划、总结工作、评选先进时把体育工作列为重要内容。自估为10分。

三、有关学校体育工作的上级文件和本校体育工作的计划，总结，规章制度齐全。自估为5分。

四、我校开设14节体育课，由老师兼职，师资结构不尽合理。自估6分。

五、能满足学生人均活动面积要求和体育教学与课外活动需求。管理良好，无安全隐患。自估为7分。

六、学校设置有专用体育经费，能基本满足学校正常开展体育工作的需求。自估为3分。

七、能根据课程标准认真制定体育工作教学计划。自估为5分。

八、基本能按照中央20xx年7号文件要求，认真上好体育课。自估为7分。

九、根据每周体育课时安排，每周2次课外体育活动，坚持每天一次课间体育活动，能保证学生每天一小时的体育锻炼时间。自估为10分。

十、每年举办春、秋季学校运动会，积极参加上级组织的体育竞赛活动。自估为4分。

十一、每年能进行一次《国家学生体质健康标准》的测试与评价，学生及格率达到85%以上。自估为8分。

十二、能参加市、区级以上的竞赛活动。自估为6分。

十三、无教研成果。无分。

农合自查报告篇4

为深入贯彻落实国家、省、市关于治理中小学乱收费问题的指示精神，进一步规范中小学收费行为，加强财务监督和管理，严肃财经纪律，提高学校资金使用效益，促进我校教学事业健康发展，对我校财务管理情况自查如下：

一、强化学校收费行为的管理

1、严格执行“一证、一卡、一单、两公开、四统一”的收费管理制度，一证，学校凭物价部门的《中小学收费许可证》收费；一卡，学生凭《中小学收费公开卡》缴费；一单，学校凭《收费结算清单》与学生结算；两公开，公开收费标准，公开收费的使用情况；四统一，统一收费时间，统一收费项目，统一收费标准，统一使用财政部门印制的收费票据。经过学校自查，无发现自立收费项目、提高收费标准、卡外收费现象，严格按照莱教便函（20xx）62、66号文件执行，上级禁止的学后服务费、班费，我们坚决停收。

2、学校认真实行收费公开制度。学校收费前，能通过校务公开栏、宣传栏、广播等形式，将收费政策、项目、标准在校外公示，接受师生和学生家长的监督。

3、学生微机上机费、语音上机费能保证上足课时。

4、进校书刊都能按烟台市局审定的用书目录征订，学校所定的课本目录都由上级主管部门审批后，在由新华书店征订，除教材以外的其他书刊，坚持学生自愿的原则，无强制向学生摊派或变相摊派学习辅导资料及其它用品现象。

5、我校认真落实《关于建立健全中小学家庭贫困学生助学金和减免学杂费制度的通知》精神，对家庭经济困难学生进行摸底排查，使家庭经济困难学生得到减免杂费、享受助学金补足，并将享受减免学杂费学生名单、减免数额在校内张榜公布，接受社会各界监督。

6、学生参加平安保险，坚持自愿的`原则，没有硬性规定学生必须统一着装穿校服，没有强行安排学生统一购买学习生活用品。

二、加强对中小学收费资金的管理，保证学校日常开支顺利进行

1、为了加强财务管理，实行财务监督，每次收费我校安排两名收费人员，一人管钱，一人管帐。并请银行办事员协助，组成三人收费小组，及时准确完成收费工作，把所有收费全部上缴教委财务。

2、所收取的费用全部交给区教委财务，学校、班级、教师无截流、坐支现象。

3、每学年开始，学校都能制定学年财务工作计划，通盘考虑，全面管理，能合理使用有限资金，集中力量，加大学校教学设备投入。每月份都能合理收支计划，由上级财务部门批准后才能具体实施，做到收支活动心中有数，从不盲目开支。

4、学校有理财小组，能监督学校财务工作，有财务制度，大项开支有审批、教代会通过制度。

虽然我们都能按照上级要求去做，但是由于我们工作能力所限，对上级精神领会不透，也可能在工作中有一些失误的地方，以后我们要纠正错误做法，规范工作行为，管理好学校财务工作。

农合自查报告篇5

1.组织领导工作到位。

学校建立健全了安全领导小组，把安全工作纳入了学校的重要议事议程，每周的学校例会上都要强调安全工作，落实工作中出现的安全问题。认真落实“一岗双责”，逐级签订了责任状。

2.工作落实到位。

每个班级的班主任老师和任课教师都把安全放到首位，在班会，安全课上，认真讲授安全知识，使每一位学生首要认识到安全的重要意义。由于安全工作落实到位，我校从没有发生过重大责任事故。

3.器材配备到位。

我校编制了安全、消防预案，配备了安全保卫人员，配备了消防器材，安全报警系统，警棍等器材，做到了“三防”具备。

4.制度规范到位。

建立健全了安全事故隐患排查治理管理制度，认真落实“安全生产管理年活动”，定期（每月）进行一次排查活动，把每月的排查结果上报存档，做到了隐患排查治理规范化，制度化，经常化。

5.检查到位。

定期定点排查容易引发事故的线路，院墙，宿舍，电器等部位，发现问题及时解决，把安全隐患消灭在萌芽状态。

6.检查细致到位。

根据新出现的问题，和上级的有关指示精神，细致检查。最近，我们对学校周边地区的液化气站，生产销售有毒有害化学品的单位进行来一次排查，发现一处经营液化气的门市部，及时上报道联合校。

7.内部管理到位。

对学校的学生伙房进行了治理，督促伙房管理人员加强卫生管理，做到物品采购安全，饮食卫生，厨房整洁，食品摆放有序。

8.宣传到位。

我校经常性的开展安全文化建设，设立安全宣传专栏，并通过学校广播，课间操，手抄报，校报，等手段，强化师生的安全意识，普及安全工作的有关法律法规和科学知识。

农合自查报告篇6

为加强中药饮片管理，确保科学、合理、安全、准确地经营中药饮片，杜绝销售假药、劣药，根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》及其细则要求，现将公司贯彻实施中药饮片检查具体情况汇报如下：

1、加强中药饮片购进管理

药品进货是药品经营的第一关，是药品流通中质量管理至关重要的一个环节，而首营企来和首营品种是该环节管理的重点。医院规定由采购部在电脑中输入首营企业和首营品种的基本信息，输出首营企业、首营品种审核表，质管部对供货方的资质进行审核，经有关人员和领导审核批准后才能进货；真正把住药品购进的审核表，确保医院购进药品为合法企业所生产或经营的合格药品。

①所购中药饮片必须是合法生产企业生产的合法药品；

②所购中药饮片应有包装，包装上应有品名、规格、生产企业、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还应有药品批准文号和生产批号；

③购进进口中药饮片应有加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药材批件》及《进口药材检验报告书》复印件；

④该炮制而未炮制的`中药饮片不得购入。

⑤不得外购散装饮片，加工包装等行为。

2、强化中药饮片入库验收管理

在药品验收环节上，为了切实做到验收按程序规范操作，把好药品入库第一关。医院首先从资源配备入手，由质管部对验收人员进行培训，给验收员讲解制度和程序文件，提高验收员的质量意识。同时加大监督管理力度，质管部人员到验收第一线，抓质量管理制度、程序的实施和落实，养成规范操作的习惯。重点对验收员进行岗位检查和考核。

①验收员应按照法定标准和合同规定的质量条款对购进的中药饮片进行逐批验收；

②验收时应同时对中药饮片的包装、标签及有关要求的证明或文件进行逐一检查；

③验收应按照规定的方法进行抽样检查；

④验收应按规定做好验收记录，记载供货单位、数量、到货日期、品名、规格、生产厂商、生产日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容；实施批准文号管理的中药饮片还应记载药品的批准文号和生产批号；

⑤分斗包装合格证要放在斗里，没有合格证就按照假药处理；

⑥验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年；

⑦对特殊管理的中药饮片，实行双人验收制度。

3、加强中药饮片储存管理

在库药品的存放条件和科学的养护方法，对药品安全的储存，保证质量稳定起重要作用。在日常工作中，我们对在库药品进行科学养护，合理储存。根据药品储存条件和药品的属性，将药品分别存放于相应的库区中；按药品的属性分类存放；养护工作采取质量普查和重点养护相结合的方法，对仓库的药品进行科学养护，在养护中切实有效的行使否决权；对近效期药品按月报《近效期药品催销表》坚持每天两次定时检查，记录仓库温湿度，根据具体情况采取空调降温、除湿或洒水增湿等措施，保证药品储存条件符合其储存的要求，药品质量得到根本保障。

①应按照中药饮片储存条件的要求专库、分类储存，按温湿度要求储存于相应库中，易串味药品应单独存放；

②中药饮片应按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法养护，根据实际需要采取防尘、防潮、防污染以及防虫、防鼠、防鸟等措施；

③中药饮片定期采取养护措施，按季度对饮片全部巡检一遍。夏防季节，即每年5—9月份，每月要将全部饮片检查一遍；

④中药饮片装斗前应进行装斗复核，不得错斗、串斗，并做好记录；

⑤中药饮片装斗前应进行净选、过筛，定期清理格斗，饮片前应写正名、正字，防止混药；

⑥饮片上柜应执行先产先出、先进先出，易变先出的装斗原则；

⑦每天应校对所有衡，工作完毕整理营业场所，保持柜内外清洁，无杂物；

⑧不合格中药饮片的处理按有关制度执行处理，严禁不合格药品上柜销售；发现质量问题，应立即报告质量管理中，并采取有效措施。

以上几方面是中药房实施中药饮片工作的自查汇报。

农合自查报告篇7

学校安全牵连着千家万户，为切实加强我校的安全工作，保证师生安全万无一失。我校根据上级有关学校安全排查治理的通知精神，针对各级主管部门文件的资料，我校召开了师生安全工作会议，严格按要求对学校环境进行认真细致的大排查。现将此次进行排查情景汇报如下：

一、高度重视精心组织认真落实

学校安全涉及到千家万户，牵涉到社会稳定。我校进行了学校及学校周边环境的安全检查。一是我校做到了安全工作警钟长鸣，常抓不懈。二是健全了组织，落实了校长安全负责制，成立安全工作领导小组，合理分工，职责明确。层层签定职责书，层层落实了职责制。有专人负责学校内部安全保卫工作，有严格的安全保卫工作制度，实行24小时值班、巡逻制度。三是排查全面，检查细致，不留一处死角，不放一个细节。

二、学校安全工作基本情景

1、学校内部制度建设完善，每学期初、期末及重大节假日，都要对全校师生做专题安全知识，学校定期检查、，防止学校暴力事件和意外事故的发生，努力营造良好的育人环境。

2、学生的上课安全、活动安全有专项制度并有签订安全职责书。

3、实行安全制度，每周教师保证上好一节安全课。

4、学校内部的各个岗位都有明确的安全职责要求，学校领导带班制和值日教师职责制得以有效落实。

5、全校定期进行安全自查自改，上课期间，校外人员不得进入学校，到学校办事必须经学校领导和保安允许后方可入内。学生在校期间离校按程序履行请假手续。

6、查巡晚间值班安全情景。晚上，我们注重学校学校安全，实行教师值班，领导带班，并提醒值班教师在学校内加强巡视，发现不安全因素要及时解除或报告。

7、学校配备了1名专职保安，二名兼职保安，学生上下学实行教师、领导站岗护送，

三、学校安全隐患排查

认真检查校内各部位安全情景。我们发动全体教师对学校房屋各设施进行了认真检查，异常是要害部位如、教室门窗、食堂、水房的防盗防火防投毒设施。学校进行安全隐患排查治理，其有关情景如下：

(1)消防安全条件。对学校的消防设施灭火器进行检查，消防设施基本完备，指示标牌工作正常。

(2)询问接送学生车辆安全情景。针对我校学生乘车上下学情景，对乘车上下学的学生进行定期安全并签订职责状，并对乘车学生及所乘坐的.车辆进行安排排查，发现问题及时通报，对部分学生家长骑摩托车接送孩子上学放学给予提出安全要求，并要求他们所乘载车辆不得进入学校。

(3)学校重要设施、场所的安全状况。检查了学校用电线路，线路规范、完整，无破损和老化现象。

(4)学校周边治安安全状况。学校周边治安良好;无小商小贩。

(5)安全落实情景。开学进行师生全面安全，并与家长、学生签订安全职责状;每班进行上学、放学安全，并进行记录;放假签订安全须知，学校安全教案有记录;组织学生进行紧急疏散与自救逃生演练。

(6)食品卫生安全状况。建立食品卫生安全规章制度，加强学生的食品卫生安全，开展食品卫生、防治常见疾病的讲座，杜绝学生购买零食，加强学校食堂的管理与监控，严防食品卫生安全事故的发生。

(7)学校大门口的马路无斑马线，无警示标牌，接送学生车辆经常乱停乱放，调头等给学生的安全带来了巨大的威胁。学校大门口两侧没有车辆减速带，加上道路不够宽敞，周围有一些工厂，常有大货车经过，学生进出学校的路途十分不安全。

四、加强整改，组织实施。针对以上相关情景，我们做了很多的工作。

1、提高认识，加强安全领导和管理工作。为进一步加强学校日常安全管理工作，牢固树立"安全第一"的思想，切实落实安全工作职责制，我校认真组织全校师生学习上级相关安全文件，并吸取各地所发生安全事故的教训，异常是针对学校暴力事件、自然灾害等情景，学校制定了相关安全工作措施以及相应的应急预案，组织上下楼梯的演练，对消防设施进行维护，做到预防于未然。

2、加强对学生进行安全和管理工作。我校严格贯彻执行《中小学幼儿园安全管理办法》和《中小学公共安全指导纲要》的规定和要求，进一步加强对学生进行安全。

3、加强学校与社会各部门及家庭的联系工作。根据我校实际情景，组织和动员全社会都来关心学生的生命安全，共同做好学生校外安全工作，并经过与学生家长签定安全职责书和家庭访问、家长会等形式，加强了学校与家长的沟通和联系，并取得家长的支持和配合。

4、严格实行安全职责制。学校建立领导安全巡视制度和节假日值守制度，值日教师每一天对学校进行巡视，各位教师发现问题应在第一时间内进行处理和报告，严格实行安全职责制，学校将在第一时间内向上级部门报告。

总之，安全工作的落实，并非阶段性的，而是一件长期的工作，我校要以这次安全隐患排查治理专项行动为契机，进一步健全安全工作各项规章制度，深化管理，努力杜绝学校不安全事故的发生，为广大师生创造一个安全和谐的工作、学习和生活环境。

农合自查报告篇8

药品集中招标采购，是20xx年起在我国药品流通体制推出的一项重大改革，旨在规范药品采购行为，纠正药品购销中的不正之风、减轻群众用药负担。几年下来，各地都在不断公布集中招标的成效，最主要的就是药品中标价格持续降低。以云南省省级药品集中中标价格公布数字为例，20xx年下降了24.6%，20xx年下降了20%，20xx年下降了18%，20xx年下降了16%。

与药品中标价格持续走低不同的是，云南省医疗机构的药品收入却在不断攀高。以云南省收入最高的几家医院为例，昆明医学院第一附属医院20xx年药品收入为1.66亿元20xx年1.83亿元，20xx年。

2.1亿元；昆明医学院第二附属医院20xx年8600万元，20xx年9703万元，20xx年1.2亿元；云南红十字会医院20xx年5948万元，20xx年7607万元，20xx年8480万元。与药品中标价格年平均下降20%相对应，几大医院药品收入年增长率也近20%。

云南省委政研室就“看病贵”问题进行的专题调查显示，同全国一样，云南省医疗费用正在以较快的速度增长。昆明市22家二级以上医院人均住院费用，20xx年为5438元，20xx年为8929元，20xx年为9500元，涨幅分别为64.19%和10.64%。与之相佐证的是，卫生部公布数字显示，医院的平均诊疗费和单病种费用在上升，20xx年急性心梗介入、甲状腺瘤手术、急性单纯性阑尾炎手术、急性脑出血等单病种费用均在增加。

医院药品收入有就诊者增加、患者用药水平提高的因素，但随机调查发现，一些药品的中标价格比零售价格还要高。据云南省宣威市的调查，上级药品集中联合招标采购药品的进购价和零售价普遍比该市医疗机构进购价高。有一个普遍的情况是，小药店、私人诊所、卫生院在带国家税票的情况下进购药品价格还要比政府集中招标采购低30个百分点。而照理说，政府集中招标采购规模大，价格本应有优势。

改头换面的高价药

“药品集中招标价格下降是毋庸置疑的！”云南省药品集中招标采购办公室主任袁小波说。据他介绍，药品集中招标制度由于推出时间较晚，又与老百姓利益密切相关，所以制度设计非常严密，从招标书的制定以及评标、议标都体现了公开、公正的原则，全国上万种药品同台竞争，评标专家要从专家库中抽取产生，结果还必须上网公示。中标价格下降的计算也是对中标价与药品批发价比较后严格计算出来的，“那没有半点含糊”。

袁小波还举例说明了该省进行药品集中招标后价格的变化情况。规格为0.25g×６片的阿奇霉素片，国家最高限价是每盒50.5元，但云南省20xx年招标价降为每盒12元，20xx年降为11元。规格为每支

0.75g粉针剂的注射用头孢呋辛钠，国家最高限价是每支48元，20xx年云南招标价每支25元，20xx年降至15元以下。袁小波说，正是根据招标价格的下降，这几年物价部门已多次调低了药品价格。

对药品招标主管部门的关于招标药品“降价”的说法，一位长期在药品流通领域摸爬滚打的人士认为，从品种平均价格看是客观的。但他同时承认这其中还蕴含着有的品种在“提价”。一种核心成分为青霉素的感冒药针剂，成本6毛钱，加入一点无关紧要的成分后，价格狂升至几百元一支。几元钱的氟哌酸成分不变，换个包装就变成了100多元一盒的新药。20xx年招标，山东瑞阳头孢曲松钠2g厂家供价4.2元一支，中标价竟到了18.90元。

这位不愿透露姓名的知情人的观点是：实行招标之后，药品价格有升有降。对于普通药品、生产厂家较多的品种来说，降价是大势所趋，在所难免。对于新药、临床用药和许多换了品名的药来说，药价不降反升，这已是业内公开的秘密。平常所谓的招标价格下降是招标采购所有成交候选品种的成交价格水平，但由于医疗机构更偏重于使用高价药品，最终使医疗机构的药品收入增加，医院药品的收入和患者的负担远没有减少。

药品招标之困惑

国家实行药品集中招标采购的初衷是为了遏制药价虚高，遏制药品采购中的不正之风，减轻患者负担。但据记者调查，在实施过程中，这些目标被大打折扣，甚至走向反面，呈现出一系列怪现状。

——药品花样翻新，招标价格失真。某厂生产的辅酶a粉针剂，在规格为100单位时售价0.42元至2.20元，但做成200单位后，价格飙升至23元～35元；某品牌川芎嗪注射液原价0.44元，做成输液剂型后，价格升至35.80元；某药厂生产的2毫升胞二磷胆碱注射液，每支最高零售价2.4元，药厂对其“精制”后，零售价飙升至35.40元。这些所谓的“新剂型”不仅大大提高了药品的价格，而且制造出了独家投标的机会。有的药品招标后价格降低了，特别是部分品种用量大幅下降，企业就在规格、剂型和包装上大做文章，造成十分混乱的局面。如尿石通原为7克×１0包，价格为49.4元，现改为4克×１0包，价格却达59.5元。

——各方精诚“配合”，“力保”高价中标。业内人士透露，对于花样翻新冒充新药的各个品种的药品，除了药品监督管理有权控制外，招标方并非一定不能识别，关键是不愿意识别出来。为什么？患者才是药品的真正消费者，对于招标方的医院与竞标方的药厂来说，都没有降低价格的利益驱动，而恰恰高价格才是双方的“利益最大化”。经常出现的情况是，部分药品价格降低了，却有相当一部分品种临床医生不用了。如有一种抗生素，招标前零售价是17元／克，招标后降为4.2元／克，从此它也从很多

医生开的药方里消失了。另外，一些医药企业互为串通，哄抬标价，在前不久举行的某省招标采购中，1464个投标药品中竟然有近半的投标品种不足3家，按规定无法开展有效的竞标，只能进行议标，结果造成招标药品价格失真，有的甚至超过市场价格。

——招标竞争虽然激烈，但预留回扣毫不含糊。在招标药品中，中标价远远高于平价药店零售价的不在少数。如果中标价低了，就意味着药厂预留给医院的回扣比例受到挤压，没有了这部分预留回扣，就是进了集中招标的中标目录，也没钱再打点医院各个关卡。一般医院采取种种措施变相鼓励医生多开药，将医生奖金和其业务量挂钩。现在的大部分医院都给医生编号，通过电脑查询医生处方量十分方便，药品代理商一般下派医药代表，通过药房统计每个医生的开药量，将回扣回流到医院少数领导和医生口袋里。

——不正之风“规范化”，药品回扣“程序化”。过去由医院自行购买医药用品时，价格过高了医院有所忌讳，还不敢贸然采购。现在经过招标程序，由于上述原因，有的招标价成了天价，但医疗机构可以大胆按招标价格采买。在中标后，医药代表按程序“打点”医疗机构的方方面面，从形式上看还很规范。有人认为，集中招标采购将“小腐败”变成了“大腐败”，将“分散的腐败”变成了“集中的腐败”。一位医药经销商透露，有的高价药中标价可以是出厂价的数十倍，但经销商还是只能有不到10个百分点的利润，主要还得去“打点”医院。

——中介费用使药品价格“雪上加霜”。药品招标有一个特殊的.运行机制，就是要通过中介机构进行招标操作。虽然是政府和医疗单位招标，但中标单位却不是与招标方签合同，原因是“药品采购量大”，与医院签工作量大。合同没有采购数量、金额的任何表述，使合同本身没有任何约束力，在中标后经销商要真正取得订单还要有一系列的“公关”工作。但就是为了这个合同，招标代理机构除向投标人收取招标文件费外，还可以向中标人按单个中标品种合同金额的一定比率收取代理服务费，各个省不同，有的省一个品种要收2000元，有的省规定按最后成交量收取一定比例的代理费，这些费用最终还得转嫁到患者身上。

怪现状成因

一个在世界范围内通行的采购制度，一个在各个领域通行的采购制度，为何到了中国药品的采购上就产生了问题。业内人士分析，当前我国的药品招标采购面临着三大障碍。

一是药品的定价问题。

现在的药品价格上涨势头太快，目前列入政府定价的药品占全国流通药品品种数量的12%左右，由于地方政府受利益驱动，任由企业提出价格方案，价格水分很大。企业自主定价

药品更是“人有多大胆，药有多高价”，某省价格部门的监测数据显示，20xx年该省市场上销售的企业自主定价药品最小涨幅为49%，最高上涨了335%。定价水分大和国家最高限价空间大为高价招标提供了可能。

二是医德医风问题。

药品是一种特殊的消费品，总体上说，选择什么药，用多少量的药是由医疗机构决定的，患者基本上处于被动地位。药品招标价格与患者的药品费用支出是不能直接挂钩的，关键是医疗机构的用药层次和用药习惯决定了药品的使用品种和使用数量。患者能否选择到物美价廉和适量的药品很大程度上由医疗机构的医德医风决定。

三是“以药养医”的问题。长期以来，我国医疗机构普遍实行“以药养医”，药品利润一般占到医院收入的50%，在“以药养医”的运行机制没有改变的情况下，医疗机构还必须通过药品的收入维持运转。在药厂、流通商、医院、患者四方利益的博弈中，处于强势的医院就不可能超脱，就免不了有剥夺其他三方利益，尤其是患者利益的冲动。

业内人士指出，医疗机构和医疗机构的运行机制是招标目标偏移的源头，要使招标走上正确的轨道，在挤干药品水分、遏制医疗不正之风中体现出应有的意义，就必须改变以药养医的机制，建立利益博弈中患者的主体地位。规范药品集中招标采购应标本兼治，从源头抓起，当务之急是要解决运行机制上的患者利益主体缺位问题。鉴于目前负责这项工作的单位和部门与患者没有直接的经济利益关系，可考虑引入医疗保险机构介入，代表患者聘请专家，对这一活动进行监督。□

资料:

宣威的创造性招标

宣威市是云南省的人口最多的一个县级市，人口达130多万人。从20xx年下半年开始，宣威市放弃了跟标——跟随并依照上级药品招标价格为参照采购药品的做法，创造性地开展了招标采购的尝试，把全市所有定点医疗机构的常用药品捆绑在一起竞价，由市卫生局药品配送中心直接与供药方谈判开展招投标。明确竞标价即为采购价，无需中标方再行“打点”医疗机构，使该市药品中标价格比省集中招标价格降了35%。

“宣威模式”的招标采购就此形成。从20xx年下半年实施后，宣威市所有“官办”医疗机构进药均通过卫生局药品配送中心向中标的云南科汇公司申购，药价大幅降低。一瓶云南大理生产的鱼腥草注射液，公开竞价前采购价35元，零售价50元，现在采购价降为每瓶2.64元，零售价5元。2g的头孢

他啶粉针，竞价前采购价102元，现在13元。由于价格竞争优势明显，全市各定点医疗机构的就诊病人明显增多，医疗业务收入大幅增长。

“这说明药品水分大的同时，也说明只要规范措施，完善政策，我们的药品集中招标采购是可能搞好的”，宣威市卫生局局长石友昌说。他认为，药品招标只是药品采购方式的一个重要环节，要成功实现完整的采购行为就必须完善相应环节，全面规范医疗机构药品采购行为。

宣威市副市长徐天荣认为，集中招标采购必须是阳光工程，如果仅仅是成交信息公开，那只不过是刺破药品交易黑幕的一缕阳光，还不能使药品交易过程阳光普照。宣威市的实践正是完善了药品集中招标采购政策，实现了药品采购全过程的信息公开，从而打开了药品交易的暗箱，使药品采购成为了真正的阳光工程，才取得降低药价、减轻患者负担和遏制不正之风的效果

(一)请依据给定资料内容，扼要说明药品集中招标采购过程中出现了哪些目标偏移的怪现象。限定200字内。要求：准确，简明，有条理。(20分)

(二)请依据资料内容，简析医疗机构“以药养医”运行机制的弊端。限400字内。要求：准确、全面、有条理。(30分)

(三)就给定资料所涉及的问题，以“解决患者利益主体缺位”为论题，自拟标题，撰写一篇议论文。要求：观点鲜明，论证充分，条理清晰，语言顺畅，书写工整。总字数1000字内。(50分)

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