我院坚持中医办院方向，凸显中医药特色，重视中医特色专科建设，打造出中医特色专科品牌康复专科，带动了医院全面快速发展，使处于困境中的韶关市中医院初步步入了可持续的科学发展轨道。“中医医院首先要突出中医专科的特色和优势，尤其在医疗市场竞争中，特色是中医医院立于不败之地的根本保证”。中医医院的专科建设应围绕“四专”(专科、专病、专家、专药)进行，突出辨证论治、整体观念以及回归自然的疗法，坚持“人有我专、人专我优”，并不断充实其内涵，逐步与现代科技和方法论接轨。中医医院医疗技术尤其是特色专科建设发展定位，应以市场需求为导向，要保持自己的竞争优势，并不断超越。我科形成以中医特色疗法为主要治疗手段的痛症康复和中风病康复两条主线，病房以解决病情较重的各种颈肩腰腿痛和中风病康复为主，通过中医理法方药辨证使用中药，提升中药饮片使用率，并大力推广使用针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸、理疗、中医传统康复手段等中医适宜技术应用来丰富专科治疗手段。坚持中医特色，不断加强中医内涵建设和中医“固本强基”工程，完善的综合服务功能，做到“诊断要明,治疗与服务要有中医特色,中西医结合要有优势”，实现“疗程更短,疗效更高,痛苦更少,费用更低”的目标。重点放在腰椎间盘突出症、颈椎病、膝关节骨性关节炎和肩周炎的保守治疗，中风病康复治疗和中医药研究方面，现代医学能紧跟国内先进水平。

二、加强专科学术思想和诊疗特色、壮大人才队伍

专科吸取现代医学的长处，引进现代康复理念，发挥中医药优势，为中风病患者提供从急救到康复一条龙服务完整的医疗体系。专科坚持以中医药治疗为主和辨证施治原则，如对于中风急性期强调活血化瘀、痰瘀同治、通腑醒神，恢复期重视益气活血与肝肾同治，研究和制定了中风病治疗规范，对急性中风病人，以中医辨证论治为主，配合西药对症治疗，根据病情采用口服、鼻饲、灌肠、静滴、静注等多途径用药方法，使治疗方案得以顺利实施，显著提高了急性中风病人的抢救成功率，各种并发症也明显减少。对中风恢复期病人及时给予针灸、按摩推拿、理疗及指导功能锻炼等康复治疗，增加了大批康复器材，初步引进了两个康复治疗师、4个推拿治疗师和2个针灸硕士。

三、专科科研取得成效

我科围绕主攻病种，从下面三个方面展开发展建设：在临床方面，形成腰椎间盘突出症、颈椎病、中风病、膝关节骨性关节炎和肩周炎等主攻疾病的诊疗常规及临床路径，将其诊断和治疗通过“中医为主、中缺西补、中西医结合”而实现规范化，进行单病种质量管理，对临床常见的颈、肩、腰、腿痛疾病及中风病采用中西医结合的康复治疗，使用中药外洗、针灸、推拿等传统的康复和现代康复治疗手段，减轻患者痛苦，提高老年病、慢性病患者的生活质量。强调个性化的治疗，根据患者的具体情况，通过功能的评定和结果的分析，有目的地设计治疗方案。重点研究中医特色的.手法治疗、针灸治疗与中医药辨证施治，将特色疗法总结形成套路，将有验效的中药方药形成制剂，引进新技术、购进新设备，开展腰椎间盘突出症胶原酶溶解术并成功进行改良突出微创手术的特色；在科研方面，围绕主攻方向申请相关课题，开展以现代先进方法技术研究中医传统治疗手段的科研，以腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎的临床研究为重点。在“三维椎体平衡手法复位治疗腰椎间盘突出症”已取得市科技进步二等奖，“药熨散治疗风寒湿痹临床观察”也取得了市科技进步三等奖成果的情况下，继续深入研究并拓展腰椎间盘突出症的治疗手段，争取使我院治疗腰椎间盘突出症的方法和手段系列化。在研课题为“手法松解治疗凝结期肩周炎”“针灸减肥临床观察”及均取得了阶段性进展，经过多年持之以恒的探索和建设，医院重点专科建设稳步推进，硕果累累，呈现良好的发展势头。今年对颈椎病、腰椎间盘突出症、中风病、膝关节骨性关节炎和肩周炎的治疗及中医药研究进行总结和优化，对治疗存在的难点进行分析和学习。

四、关键指标的实现情况

对颈椎病、腰椎间盘突出症、中风病、膝关节骨性关节炎和肩周炎临床路径的顺利实施进行总结和优化，确立了中医特色和优势指南，实施结果及效益评估具有较强的客观性，科学性和说服力。

五、教学建设

（1)外出参加会议为提高专科人员的能力，并引进本行业先进的知识、理念、诊疗手段，专科多次派人外出参加高水平学术交流活动，极大地提高了专科在行业的学术地位。科室副主任植昌嘉先后到天津中医药大学一附院进修。

（2）我科人员利用多次外请专家做诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，在人才建设方面，既要对专科人员进行合理的定向培养，尤其注重对手法与微创两个方向的人才培养，也要加强高素质人才的引进，人才队伍不断加强。

（3)举办学术讲座及学习班专科在院内举办学术讲座，每年3～4次，内容主要围绕腰椎间盘突出症、颈椎病、中风病和肩周炎等专科疾病的诊疗进行，深受院内同行欢迎。

六、医疗情况

门诊量在全市中医医院相同科室中较高，并逐年增，；在韶关地区较有声誉，具有良好社会效益，是本院的一面旗帜。专科目前收治病种以颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退变性疾病、中风病、肩周炎和膝关节骨性关节炎为主，专科病人率达100%；专科影响力日益增大，域外患者比例逐年加大，目前在韶关市有较好声誉，有良好社会效益。市区以外病人达25%，本市以外病人达10%；专科对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退变性疾病、中风病、膝关节骨性关节炎和肩周炎疗效水平有显著提高，严格按照临床路径执行，提高患者满意度，缩减住院时间，减少住院费用。治愈率达57.7%，好转率41.5%；制定颈椎病、腰椎间盘突出症、中风病、肩周炎和膝关节骨性关节炎的临床诊疗规范和临床路径并突出中医特色治疗；本科室门诊及住院均对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、中风病、膝关节骨性关节炎和肩周炎采用具有中医特色的治疗方式，中药治疗率达99.6%，领先于省内中医医院相同单病种的中医药治疗率；专科突出中医药诊疗方法的综合运用，中医特色措施明确具体，可操作性强，并取得明显成效；不断优化诊疗方案，合理检查、用药，优化的治疗方案在临床全面应用。专科有一支素质良好、技术过硬、人员配备合理的护理队伍，对专科疾病开展了整体护理，并逐步形成了明显的专科特色，如腰椎间盘突出症溶解术后病人护理、中风病人护理等，护理人员有多篇论文出现，护理学术规模形成，体现了极强的专科特色与中医特色。开展整体护理，建立具有中医特色的专科护理常规；专科逐步完善随访制度，电话随访。

七、未来发展方向

近年来专科针对中风病发病率高、病死率高、复发率高及致残率高等特点。在中风病的二级预防及中风康复方面下功夫，将中风病的二级预防及中风病若干后遗症（中风后肩手综合征、中风后痉挛性瘫痪及中风后抑郁）的康复治疗作为科研的主攻方向，开拓思路，大胆创新，进行高效的临床研究及实验室研究，更好地指导了临床治疗，使中风病的治疗效果不断得到了提高。今后工作中要继续加快重点专科建设步伐，抓好中医特色疗法，拓展项目与种类，认真开展针刀治疗及微创治疗，打造粤北疼痛治疗中心，同时计划开设中风康复治疗，充分利用中医药特色，针灸和推拿优势，根据软瘫期、痉挛期、后遗症期等不同时期选择适宜的方法，采用预防性康复的方法+神经生理学方法+功能重组的方法+临床医疗的方法（药物，注射等）+传统中医方法的综合康复模式，结合物理治疗（各种促进技术），作业治疗，语言治疗，心理治疗，矫形支具，理疗，传统康复治疗，从而有效地提高了中风病临床治愈率，降低了中风病的死亡率和致残率，中风病总体临床疗效达到广东省同级医院先进水平，为我科发展开创新空间。科研工作一定要紧密围绕临床展开，科研的目的是为了指导临床、突出中医药特色和优势、提高整个行业的疾病防治水平。因此专科开展手法、中药外敷等多项课题研究，明确其作用机理，并指导临床治疗，促进特色疗法的推广应用。

总之，回顾一年来的工作，成绩是主流，我们回继续发扬好的做法，学习不足之处，我们有信心我们做的会更好。

医院康复科年度考核个人总结篇2

一年来在医院各级领导的正确指导下，通过全科人员的共同努力，较好的完成了医院交给的各项任务。业务水平和业务收入，临床治疗效果均有了明显的提高和发展。科室人员始终坚持“以病人为中心，以医疗质量为核心”的宗旨。做到了服务好、质量好、群众满意。本年度的业务工作简述如下：

一、在工作量和业务收入方面。

全年共完成初诊人次310人，比去年的206人，增加94人。业务毛利收入412602。9元，其中本科住院病人收入19987元。今年比去年增收186380元，增长82%，业务收入创历年科室收入最高纪录。实现了社会效益和经济效益双丰收。

二、科室规划方面。

本科为了方便病人的治疗，科室有原来的三楼搬到一楼，解决了患者上下楼不便的实际困难。极大的方便了门诊病人的治疗；并受到社会和患者的高度称赞。为了预防病人的院内感染，提高和改善病人的.治疗条件，科室在每间治疗室内都安装了紫外线消毒灯。

三、病房开展方面。

为了扩大业务范围，适应社会和医院发展的需要，科室在今年的8月份开始收治住院病人，这项工作对科室每个人来说，都是一项新的课题和考验，从科室成立以来，就没开展过收治住院病人。各种住院资料的书写都是从零开始，困难极大。为了解决面临的实际困难和问题，我们边学习医疗护理文书的书写规范，边进行收治适合住院的病人，边学边干。在实践中不断摸索。我们坚信在不久的将来，一个能开展治疗和康复的新学科，会不断壮大和发展，填补综合医院没有康复医学科病房的一项空白。

四、二甲复审方面。

从今年6月份起，医院为了迎接年底二甲的复审工作，我们科室加班加点，积极准备相关的材料，这项工作一开始，科内每个人都有较大的压力。在困难面前，组织大家多次学习二甲复审的相关标准和材料，使每个人认识到二甲复审的重大意义和重要性，通过学习，大家对这项工作有了充分的认识和提高，二甲复审是医院规范化建设的重要手段，是提高服务态度和保障服务质量的重要措施。康复医学科相关的资料，在文字记录方面及相关业务的开展方面，对科室来说都是一项空白。康复医学科是我院二甲复审新兴的一门学科。科室平时工作较忙，我们利用休息时间到济宁附属医院参观学习，然后对照相关的条款，逐条逐句进行剖析，再逐条逐句进行落实。通过几个月不懈的努力，顺利通过了专家组的验收复审。

五、业务方面。

本年度科室无任何差错事故和医疗纠纷发生。服务态度和服务质量均有了明显提高和发展，科室人员积极参加院内业务学习和三基理论的考试工作，每周科内都开展一次业务讲座，进一步提高了专业理论知识及技术水平。

六、20xx年业务培训计划：

1、根据本科室的实际情况，多年没有人员外出进修学习，在科室实际工作允许的情况下，准备分两批4人次进修，一批用半年的时间。

2、业务学习计划：每周进行4次理论学习，时间安排在科周会之后进行。课题由科内人员分别准备，以讲座的形式进行并记录。

七、业务发展规划及新技术新项目的开展计划：

本年度在医院的大力支持下，进一步开展好康复医学科各方面的业务工作，康复器材的购置及人员的培训，康复医学科是一门多学科的新兴专业，是一项系统工程，需院科两级的共同努力，才能开展好。

医院康复科年度考核个人总结篇3

按照今年工作目标和要求，康复科一年共制定出台了《关于对我市7-14岁残疾儿童康复训练实施救助办法》、《市政府办公室转发市残联等部门关于推进残疾预防工作实施方案的通知》、《关于印发《城乡居民医保住院医疗康复实施办法(暂行)》的通知》等一系列的惠民政策，真正把为残服务落实到了实处。现将康复科一年工作作如下汇报：

一、积极推进残疾人双基工程--社区卫生服务中心康复站建设

1、抓好基础建设

按照市残联工作重点要求积极积极推进双基工程社区卫生服务中心康复站建设，对今年的6个试点镇(街道)分别上门实地查看推进情况。目前6个试点镇(街道)硬件建设已经到位。

2、深入基层开展社区康复知识业务培训

目前已经为3个镇开展了社区康复知识业务培训，积极和残疾人面对面沟通，了解他们的需求，把康复知识送到残疾人家庭，这些都受到残疾人及家属的欢迎，也为推动双基工程的正常运行提供有力的技术支撑。

3、定点督促指导，狠抓运行管理

下阶段将抓好2个示范点官林、屺亭康复站的建设，以点带面，以先进带后进，确保双基工程6个康复站正常有序运行。进一步安排人员定点到各个镇(街道)督促指导、业务培训、普及康复训练知识等，康复指导中心还将安排治疗师走进社区及残疾人家庭，进行一对一的康复训练指导并制定康复训练计划。

二、农疗中心积极拓展服务范围，开设新课程

1、成功申报民政局公益创投项目

农疗中心借市民政局的力量，成功申报了“打开心灵之窗”精神病康复者培训公益创投项目，并争取到了9万元的活动经费，为农疗中心活动的开展推波助澜。在6月10日举办了“博爱家园”农疗中心“打开心灵之窗”精神康复者培训公益创投项目启动仪式，市残联、民政局相关领导、来自试点镇、街道残联理事长和残疾代表共50名参加了启动仪式。当天开展了三组活动：丝网花制作、田间劳作、饼干烘焙，受到学员的积极响应。

2、农疗中心服务范围向周边乡镇辐射

中心除了与周铁医院精神科常规性开展每周2次的农疗活动外，还与周铁医院精神科医生组成筛查小组，到、、三个镇(街道)，进行农疗学员免费筛查，最终确定和桥8人、屺亭5人、7人符合条件，开展“日托式”农疗试点。目前已经组织参加农疗中心农疗活动186人次。

3、农疗中心活动内容丰富多彩

中心已经开设了丝网花制作、田间劳作、运动保健操等项目。田间劳作还聘请了一位有经验的`肢体残疾人来担任“田间管理”，大棚的蔬菜已然初见成效，使农疗项目的开展更具专业性。今年还与安特鲁烘焙坊合作，新开设了烘焙课程，得到学员们的一致好评。下阶段农疗中心还将继续开设一些新的课程，如借用市心理协会和老年大学的有利资源开展一些心理讲座等活动，不断丰富课程，深化内涵。

三、残疾儿童康复训练取得新成效，康复救助出台新政策

1、免费筛查，建立数据库

4月份，在市残疾人康复中心，市残联邀请了全国知名脑瘫康复专家高晶博士及无锡市的康复专家为全市有康复需求的150多名0--6岁、7--14岁残疾儿童进行免费筛查，为他们进行康复评定，建立数据库。数据库的建立为残疾儿童今后康复训练工作的开展提供有效依据。

2、康复训练救助有新实惠

今年市残联除继续对符合康复训练条件的0-6周岁残疾儿童进行免费康复训练，还与财政局联合出台了针对7-14岁的贫困残疾儿童进行康复训练救助的新政策，受到患儿家长的欢迎和好评，切实减轻了残疾儿童家庭的负担，使他们能继续参加康复训练，提高康复训练效果。到目前为止已经审批通过的符合康复训练条件的残疾儿童共79名，其中脑瘫儿童38名，孤独者儿童30名，外出康复残疾儿童9名，2名儿童接受了人工耳蜗手术救助。

3、建立健全残疾儿童家长培训工作制度

康复中心定期召开脑瘫儿童家属座谈会，及时了解家长和机构的需求，解决康复训练中存在的问题，使为残服务落到实处。

4、心理协会加入助残队伍

心理协会公益项目“心手相连—脑瘫儿童及家长心理援助”每月一次为残疾儿童家长进行免费心理咨询，为他们疏导情绪，缓解压力，帮助他们放下精神上的包袱。同时建立了一个家长自助群，把残疾儿童家长们集合在一起，解决一些困扰，同时给予支持和关怀。

5、加强康复专家指导力度

市残疾人康复中心根据需求制定每月脑瘫儿童康复专家高晶博士来宜的康复计划：为新增患儿确诊、在训儿童下一步康复计划和康复效果评估等等。同时还帮助中心进行治疗师业务培训，定期召开案例分析，对于治疗师来说，整体技术水平得到了提高。

四、各项常规性康复服务工作有序推进

1、今年4月1日-18日全面推开全市残疾人辅助器具适配个性化服务工作，康复科会同市残疾人辅助器具服务中心技术人员走村入户，深入残疾人家庭，通过走访和与家人的交谈，了解每个残疾人的身体状况、功能障碍情况、生活状况等存在的个体差异，现场讲解有关康复方面的问题和专业知识，针对每个人残疾程度的不同配发合适的辅助器具。本次适配共为500户贫困残疾人配置康复辅助器具和家庭无障碍环境改造970多件。这一活动切实解决了残疾人和家庭的部分实际困难，受到了广大残疾人和家属的欢迎。

2、认真组织各镇(街道)在助残日期间为310名贫困残疾人进行了免费体检，我们及早将通知和免费体检单下发到各镇(街道)残联，并积极与卫生部门协调，做好相关配合工作。

3、各类残疾人康复服务档案按照精细化管理的要求，全部进行电子化管理。建立康复服务档案32696份，建档率为100%，维护及更新22705份。

4、3月份与卫生局相关领导、三家定点医院各眼科主任，在卫生局召开关于白内障复明手术定点医院签订协议的相关事宜，并签订协议。同时还商讨关于白内障免费下乡义诊筛查工作，经过商量，确定于3月份，分三组共6天下乡筛查。本次筛查共有1144例参与，其中符合手术要求的是714例，不符合手术要求的是430例。

由于白内障复明手术低保报销政策有所变动，5月份在市卫生局召开联席会议，并就在白内障复明救助手术开展过程中遇到的问题进行商讨解决。经过商讨后，重新调整白内障救助审批表格式，把三个定点医院的人工晶体类别及金额加进去，使患者可以更详细地了解到所需支付的费用，重新调整改进了白内障救助手术通知单，更好地满足患者的知情权。

到目前为止共下发手术通知单500例，实施手术256例。

5、精神病人门诊服药已经于5月份开始改为实时结报，精神病人只需持农保卡进行门诊配药，就可立即享受50%的优惠，更加方便了残疾人。每月及时同农保中心核实住院精神病人的医保结报情况，及时审核、报批精神病人住院医疗救助金额，确保他们出院申报后能及时得到精神病人住院医疗救助。一年已救助住院精神病人5名，金额1.5万元。

五、盲人定向行走特色工作取得新进展

盲人定向行走是残联的特色重点工作，利用所积累的盲人定向行走经验，向周边地区辐射和推广。今年已受邀为区残联、区残联、区残联30多名新专职委员进行盲人定向行走师资培训，即将还要为新区残联50多名新专职委员进行盲人定向行走师资培训。今后将通过外出交流、培训学习等机会，增加更多的专业知识，积累经验，建立规范的培训课程和培训制度，使盲人定向行走不但成为残联的特色重点工作，还要成为全省、全国有名的品牌工作。

医院康复科年度考核个人总结篇4

在院领导的正确领导下，以科学发展观为统领，坚持以人为本，全体医务人员齐心协力，克服困难，圆满完成了各项工作，取得了良好的社会效益和经济效益，为了总结经验，克服不足，以利今后更好的开展工作，现将工作总结如下：

一、20xx年在科职工的共同努力下，业务工作取得显著进步。1-11月收治收治门诊病人超过1000人次，针灸、推拿、理疗、体疗等总治疗人次达1000余人次。较去年均有显著增幅。

二、医疗业务工作管理我科职工共3人，全体成员积极学习钻研医疗技术，提高医学医药业务素质，全科工作秩序协调，对就诊患者热情接待，精心诊治，医德、医风、执业行风良好，医疗技术过硬，我科在患者的心目中有很好的信誉，在诊治过程中，不仅对一般常见病，多发病有很好的疗效，而且对不少疑难杂症也有独特的治疗经验。

三、安全医疗，严防差错事故我科在严格工作纪律的基础上，要求医务人员严格遵守各项技术操作规程及查对等医疗核心制度，对病患者的`健康负责，杜绝差错事故发生。

四、加强思想政治学习，提高思想觉悟为了提高职工的思想政治素质，我科加强学习政治思想及医院各种规章制度。职工经过政治思想学习，大大提高了思想政治觉悟，能够自觉遵守国家的法律、法规及各项院内规章制度。

五、不足之处及以后工作展望

1、由于医院规模及资金等多种原因，我科治疗区偏小，治疗床位过少，硬件建设更新进度较慢，康复场地及器材极度缺乏，导致发展潜力不足，急须进一步不断完善、加强硬件建设，购进康复治疗设施及器材，提高中风后遗症等老年病的康复治疗及外伤截瘫、小儿脑瘫等疾病的康复治疗水平及能力，做大做强现代康复治疗业务。中医药技术资源及业务用房、设施设备等硬件配置不足，使针灸、康复科的设置及业务的开展明显受限。

2、中医药学术发展相对滞后、中医人员科研意识，创新能力仍须加强;相对于中医针灸、推拿等传统疗法，缺乏康复专业技师，成为制约我科业务发展的瓶颈。

3、中医预防、保健、康复、养生、治疗未病的理念未能充分发挥优势。

4、须进一步加中药、针灸、推拿、体疗等各种治疗的合理配合运用。

总之，我们将以提高人员素质为基础，以加强建设为内容，以减轻患者负担为目的，注重继承发扬中医药特色优势，进一步理清思路，明确责任，努力提高中医药学术水平和防病治病能力。

医院康复科年度考核个人总结篇5

20xx年是我院建设发展史上的关键之年。随着新医院顺利搬迁运行以及新一轮职能科室与中层干部的调整，医务科结构、人员、工作职能等均发生了变化，医务科把工作重心和主要精力集中到医疗质量管理和持续改进工作之中。医务科抓住机遇，按等级医院标准，逐条对照，寻找差距，及时跟进，建立完善了各项医疗核心制度,进行医疗质量持续改进，取得了明显成效，现总结如下。

一、以提高医疗质量为工作重点，认真落实各项医疗核心制度。

从抓基础工作着手，重点抓好首诊负责制、查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难危重病例讨论、手术审批、手术安全核查以及病历书写等制度的落实。针对急诊病人收住院安排条理不清，时有推诿现象，在多方调查研究基础上，制定《急诊收住院及床位安置有关规定》，使急诊病人处置有章可循，保障医疗工作顺利进行。精心组织院内外大会诊（164次）、认真进行重大和新开展等手术的审批，加强对新技术、新项目的准入管理，严格进行医疗质量与安全检查，发现问题及时纠正。采用“请进来、送出去”的办法和坚持进修学习与在职提高相结合的原则，不断提高医疗业务水平，做好医师外出进修（管理审批外出进修33人次）的联系、协调工作。认真做好外请专家正常会诊的审核、联系工作（32次），加强对来院进修人员（22人次）的`管理，努力保证医疗质量与安全。顺利完成卫生局要求的20xx年第三轮医师定期考核工作，对我院及全市范围989位临床执业医师进行全方位定期考核。

二、牢固树立为临床、医技服务的理念，把服务临床工作需求作为医务科日常工作的第一要务。

掌握医政管理的日常业务，及时传达并组织落实上级主管部门的医政政策与信息，力所能及地解决临床科室和医生在工作中遇到的困难，妥善进行部门间、科室间的工作协调，如针对手术室管理中的难点问题进行手术日程管理持续改进调查，并制订手术日程管理持续改进方案等，为医疗业务的稳步协调发展做好应做的基础工作。针对临床科室业务工作繁忙等特点，我科同志经常深入到科室，培训、指导科室医疗质量管理的薄弱环节，经常到科室与科主任、临床路径管理员共同进行医疗质量管理探讨，并一起实施，提高了科室医疗质量管理的水平。

三、加强医疗管理，确保患者安全。

经常深入科室，了解情况，组织重大抢救、疑难病例讨论和全院性会诊及院外会诊等，督促各种制度和常规的执行。组织全院性疑难病例讨论会，以提高临床医师的业务水平。会同安全医疗办公室经常进行全院医疗安全情形排查，发现安全隐患及时介入处理。充分利用医院行政查房机会，对临床科室的医疗业务运行与安全情况进行分析，并提出要求与建议，帮助临床科室不断提高。组织召开内科系统、外科系统、神经内科专业等分专业医疗质量管理会议，分析医疗安全情形，评审院内纠纷情况，提出整改意见。并根据医疗安全情形，协助安全办对纠纷频发科室进行了安全医疗查房，帮助寻找原因，敲响警钟，共同探讨整改和防范措施，防止再犯。

四、加强医疗技术管理与持续改进，逐步实行规范化管理。

积极做好二、三类医疗技术的准入准备，接受了省厅心血管介入技术、脑血管介入技术、血液透析技术等二类医疗技术的准入审核及重症医学科、急诊科、麻醉科、产科、输血科等专科工作检查。认真按等级医院要求，建立健全医疗技术管理和医疗风险防范等制度，修订和完善了医院的第一类医疗技术目录、第二、三类医疗技术目录、手术分类管理办法等一系列医疗文本。在医疗技术管理与持续改进工作中，根据等级医院要求，完善和制定了医疗技术准入与动态管理制度、手术医生能力评价办法、危重患者高风险诊疗操作资格许可授权制度、重大疑难手术报告审批等医疗技术管理制度，并按制度组织实施，提升了我院的管理水平，严格按照“三乙”检查要求准备工作。

五、加大监管力度，促进医疗质量管理持续改进。

根据医疗质量管理与持续改进要求，结合本院实际，先后制订、完善了《关于规范新院区手术安排有关事项的通知》、《关于进一步规范门诊医生诊疗行为的通知》、《住院患者非计划再入院管理制度》、《急诊直接送手术流程》、《复合伤病人首诊处理流程》、《关于加强手术风险评估管理与术前准备工作的通知》、《手术部位标识点细则》、《关于开展急性脑梗死急诊静脉溶栓术的有关要求》等内部管理制度，坚持每月一次的医疗质量与医疗安全检查，每季度住院患者非计划再入院分析，提出整改意见。建立健全了各科室的医疗临床路径管理小组，并督促、指导各管理小组开展管理活动。定期在适宜检查、正确诊断、规范用药、医患沟通、知情同意等方面进行重点检查与整改。根据《围手术期管理制度》，每月对各手术科室的手术患者管理进行检查，发现问题及时通报，并要求各科室自查、整改；建立并实施了非计划再次手术的监测、管理制度和手术并发症报告制度，将非计划再次手术指标作为对手术科室质量评价与手术医师资格评价的重要指标与依据，实行不良事件无责上报制度；对非计划再次手术和手术并发症的监测数据进行了分析，不断规范手术治疗管理。通过比较规范、严格的监督检查，促进医疗质量的全面提高。

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